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上一讲咱们说到，汤液经法体系的会诊学部分，是依据五脏虚实来进行疾病意志的，总共的疾病，临了都要用一个或几个脏腑的虚实类型来界定。

咱们还说到，现存的脏腑辨证表面，从逻辑上看，其实是不完好的。

为什么这样说？

因为阴和阳是组成事物的两面，阴和阳亦然中医的基本辩证法，应该多数而平衡地体咫尺辨证表面中，就像是夏至点和冬至点，就像是南边和朔方，是对立斡旋的南北极。这就要求，在脏腑辨证表面中，关于兼并个脏腑，不行只消阴而莫得阳，不行只消热而莫得寒，不行只消虚而莫得实。

是以，假如咱们要以五脏连系阴阳来界说疾病类型，那就应该包括肝阴证、肝阳证、心阴证、心阳证、脾阴证、脾阳证、肺阴证、肺阳证、肾阴证和肾阳证。

假如咱们用寒热指代阴阳，要以五脏连系寒热来界说疾病类型，那就应该包括肝寒证、肝热证、心寒证、心热证、脾寒证、脾热证、肺寒证、肺热证、肾寒证和肾热证。

假如咱们用气血指代阴阳，要以五脏连系气血来界说疾病类型，那就应该包括肝气证、肝血证、心气证、心血证、本性证、脾血证、肺气证、肺血证、肾气证和肾血证。

同理，假如咱们用虚实指代阴阳，再以五脏连系虚实来界说疾病类型的话，那就一定会取得汤液经法体系的五脏虚实病证类型。

从表面上看，咱们应该按照这个念念路，建构通盘辨证论治框架的底层结构，对吧。然而，践诺上，咱们并莫得严格按照这个框架进行辨证，而是取了其中咱们豪迈领略的，舍了其中咱们不豪迈领略的。

逻辑严谨的对称好意思（AI 生成）

于是，对照汤液经法体系的五脏虚实辨证表面，打开现行的《中医临床诊疗术语》，咱们就会发现3个安静。

第一个安静，兼并脏腑不同虚实证，或者兼并脏腑不同寒热证，在内容上的丰富度是不一样的，这体现的，是临床常用不常用。举例，心系病证的诊疗术语中，有朽迈证，但莫得心实证。又如，脾系病证的诊疗术语中，天然同期有脾虚证和脾实证，然而，脾虚证下的会诊要求有35条，包括本性虚证、脾阳虚证、脾不统血证、脾阴亏虚证等；而脾实证下的会诊要求只消2条，为脾失健运证和本性郁结证。

第二个安静，诊疗术语中会存在一些既不在五脏虚实，也不在五脏实证中的内容。举例，肺系病证的诊疗术语中，有肺虚证和肺实证，但与此同期，还有沉寂于虚实证除外的肺燥证。又如，肝系病证的诊疗术语中，有肝虚证和肝实证，但与此同期，还有沉寂于虚实证除外的肝络证。

第三个安静，即使在《中医临床诊疗术语》中属于虚证或实证的病证类型，与汤液经法体系的虚实界说，也照旧有所不同。举例，肝系病证的诊疗术语中，肝郁证列于肝实证项下。然而，从汤液经法体系看，辛味补肝，以柴胡、陈皮、香附、枳壳等辛味中药休养的肝郁证，彰着应该包摄于肝木虚证界限。

形成这种安静的原因，即是后学不明前东说念主意，将底本的虚证或实证的类型，要么错放入对方界限内，要么别辟门户从头定名，要么干脆丢掉不再提及。

咱们以为，这即是五脏虚实辨证表面慢慢失传的原因。

中国有一个谚语叫作念“曲水流觞”，讲的是中中文化中的一种饮宴习俗。在夏历三月上旬的巳日，一又友们在水边约会宴饮，把羽觞放在弯障碍曲的水中顺水飘浮，羽觞停在谁的眼前，谁就取杯喝酒。

领略了这个谚语，就领略了汤液经法体系中五脏虚实辨证表面失传的原因。羽觞中最运转斟满的酒，即是汤液经法体系。这杯酒在水中飘浮而下，就相等于汤液经法体系在历史长河中的传承。这杯酒撒去少量，这个体系就丢失少量。羽觞停驻，你饮一口，我饮一口，就相等于不同朝代的医家，用我方能领略的话语和逻辑，解读这个体系，传承这个体系中的部老实容。临了，羽觞空了，只消余香，而这个体系的本来面庞也看不到了，就剩下了一言半辞。

是以，看见空羽觞，闻见余香，就知说念曲水之上也曾斟满的酒。

相通的真理，知说念方术源于《汤液经法》，看得清现存脏腑辨证表面仅仅也曾某个体系留传住的一言半辞，就能猜测出，汤液经法体系也曾的全体面庞。

更别说，通过《辅行诀》的转引，咱们咫尺得以径直看到这个体系底本的面容。

是以，咱们应该悉力去规复汤液经法体系。

曲水流觞（图源网罗）

有东说念主说，辨证论照看论体系，应该越丰富越好，这是表面发展的阐扬，这是略胜一筹胜于蓝的阐扬。咱们以为，辨证论照看论体系的丰富，应该是表面内容深度的丰富，而不是表面基础与表面框架的万般化。

什么真理呢？

简短说，发展是对的，但应该有一个斡旋的、通约的表面框架。在这个框架下，丰富其中各个病证类型的具体阐扬和休养念念路。有变，有不变。表面框架不变，各个病证类型的具体阐扬和休养念念路不错变。所谓，说念不变，理不变，形可变，象可变。

这样作念行不行呢？咱们来试试。

咱们以为，汤液经法体系的五脏虚实辨证表面，即是阿谁斡旋的、通约的表面框架。也即是说，总共疾病类型，都不错规复为五脏虚实病证类型偏握组合。

好，接下来，咱们从《中医临床诊疗术语》内部，找一些不同于五脏虚实辨证表面的病证术语，望望是否如斯。

第一个，八纲证候术语中的里虚证。

什么是里虚证呢？字外传明，里虚证因脏腑阴阳气血不及或虚损所致，临床以少气、懒言、头晕、耳鸣、神疲、肢倦、动辄加剧，舌质淡，脉虚无力，伴见脏腑虚损为特征的证候。

从汤液经法体系看，里虚证的阐扬，可能即是以脾土虚证为主，兼有肝木虚证的情况。原因很简短，脾主手脚，脾主肉主运化，肝主筋主升，少气神疲和肢倦无力即是脾土虚证，头晕懒言即是肝木虚证。

《辅行诀》所言“脾虚则手脚无力、五脏不安”，小补肝汤和大补肝汤所治“头眼花晕”，即是佐证。从药物休养上看，休养里虚证的理中丸和四正人汤，都是以甘味为主的休养方剂，而甘味能补脾，用于脾土虚证，亦然佐证。

第二个，病因证候术语中的风寒伤风证。

什么是风寒伤风证呢？字外传明，风寒伤风证是外感病，由风寒外邪侵袭肌肤腠理而形成的临床以恶寒发烧、无汗头痛、舌苔白、脉浮紧，可伴见鼻塞、喷嚏、流清涕、咳嗽痰色清稀为主的证候。

从汤液经法体系看，风属肝木，肝木主升散，肝木虚则阳气不升而恶寒，肝木虚则发散不够而无汗。是以，以恶寒、头痛、无汗为主的风寒伤风，即是肝木虚证为主的类型。此类病证如休养不当，则可进展为肺金病证，出现咳嗽咳痰的阐扬。

《辅行诀》所载小阳旦汤（应阳气初升之肝木）“治天行发烧，自汗出而恶风，鼻鸣干呕者”，即是佐证。从药物休养上看，风寒伤风当以辛温解表，以辛味温性中药桂枝、麻黄、荆芥、当归为主，而辛味能补肝，用于肝木虚证，亦然佐证。

第三个，气血津液证候术语中的血热妄行证。

什么是血热妄行证呢？字外传明，血热妄行证是热入血分，迫血妄行而形成的临床以突发的呕血、咳血、衄血、便血为主的病证，舌质红，舌苔黄，可伴见身热、神昏、火暴不安、头胀昏倒和斑疹的急性病证。

从汤液经法体系看，心配属火，心主血脉，心主热诚，是以，以血热为病因，以出血、身热和神昏火暴为阐扬的病证，属于典型的心火实证。红色斑疹呢？红色属火，诸痛痒疮，都属于心，这不亦然心火实证吗？

《辅行诀》所载小泻心汤休养“吐血衄血”、大泻心汤休养“吐血、衄血、下血者”，即是佐证。从药物休养上看，血热妄行当清热凉血，以牡丹皮、玄参、生地黄、黄芩等苦味中药为主，而苦味豪迈泻心，用于心火实证，亦然佐证。

第四个，三焦证候术语中的下焦膀胱干冷证。

什么是下焦干冷证？字外传明，干冷下焦证是因为干冷邪气侵扰下焦，淹留膀胱所致的以小便频数涩痛、甚则癃闭、舌质红、舌苔黄腻，伴见身热、口渴为主的证候。

从汤液经法体系看，下焦膀胱干冷证以小便赤少阐扬为主，而肾主水液代谢，肾与膀胱相内外，干冷留滞所致水液代谢不利，当以肾水实证为主。

《辅行诀》所言“肾实则腹满，面色正黑，泾溲不利”，小泻肾汤和大泻肾汤所治“小便赤少”，即是佐证。从药物休养上看，下焦干冷证时常以利尿通淋为主，药用车前子、滑石、木通、瞿麦等甘味药，而甘味泻肾，用于肾水实证，亦然佐证。

是以，全球不错看到，里虚证、风寒伤风证、血热妄行证、下焦膀胱干冷证，这些不属于五脏虚实辨证的病证观点，其实都不错用五脏虚实辨证来意志、分析和界说。

况兼，从五脏虚实辨证角度的意志和界说，不仅在病因病机上说得通，况兼在治则治法上说得通，不错径直与对应的休养中药量度联。

是以，汤液经法体系，很可能才是更为本原的辨证论治体系。

所谓，大路至简，所谓，其说念一也。

好，本节课就讲到这里。心爱这本书的一又友，不错在京东或当当的网上书店下单，也不错点击底下这个联接下单，谢谢！